Занятие. Аллергический ринит

Аллергический ринит (АР) – J 30.1 – J 30.4

Определение. АР – аллергическое воспаление слизистой оболочки носа, обусловленное контактом с причинным аллергентом и характеризующееся циклическим чиханием, ринореей, назальной заложенностью и зудом в в полости носа и часто аносмией. Интернациональный консенсус по АР носит заглавие ARIA: Аллергический ринит и его воздействие на течение астмы (БА). Тем задается актуальность Занятие. Аллергический ринит задачи. АР и БА рассматриваются как единое респираторное болезнь. Ринит и астма сопутствуют друг дружке, АР рассматривается как «предастма» в рамках одного атопического марша.

Эпидемиология. Аллергический ринит – самое нередкое аллергическое болезнь. Распространённость в мире составляет 10-25%. По оценкам профессионалов ВОЗ этим болезнью мучается до 600 млн. в мире. Распространенность АР в Рф составляет до Занятие. Аллергический ринит 10-15%. Нужно отметить, что распознается только малая часть АР. Статистика по Европе свидетельствует, что только у каждого 5-ого хворого диагноз АР выставляется в 1-ый год заболевания. Выявление АР делается доктором общей практики вместе с ЛОР-врачом и аллергологом при помощи клинического осмотра, кропотливого сбора аллергологического анамнеза, постановки кожных Занятие. Аллергический ринит pricktest и провокационных назальных тестов.

Систематизация. Исторически первой была этиологическая систематизация АР.

Ринит делят на сезонный, круглогодичный, зависимо от проявления симптомов. Под сезонным ринитом (САР) понимают АР, вызванный цветением растений. Основное значение имеют ветроопыляемые растения: деревья, злаковые и сорные травки, внешние плесневые грибы рода Alternaria и Cladosporium. Сезонный ринит характеризуется броской Занятие. Аллергический ринит клиникой с доминированием эффектов опосредованных гистамином – обильная ринорея, зуд, чихание. Обычно, сопровождается конъюнктивитом, продолжается недолго соответственно цветению, обычно 4- 6 недель.

Круглогодичный АР (КАР) – персистирует повсевременно, не связан с цветением, обычно отмечается у лиц, сенсибилизированных к бытовым и проф аллергентам (клещи рода dermatophagoidespteronyssinusetfarinae, эпителий животных, внутренние плесневые грибы рода penicillium Занятие. Аллергический ринит, mucor). Клинически ринит проявляется симптомами, связанными с клеточным воспалением – превалирует назальная обструкция, вязкий назальный секрет, аносмия. Остальная симптоматика находится но выражена наименее ярко.

По нраву течения:

ü интермиттирующий АР (ИАР) – симптомы наименее 4 дней в неделю либо наименее 4 недель в году, последующих вереницей

ü персистирующийАР (ПАР) – симптомы более 4 дней в неделю либо более 4 недель в году Занятие. Аллергический ринит, последующих вереницей.

По стадии выделяют обострение и ремиссию.

По степени тяжести в РФ 3 стадии

ü АР легкого течения – малозначительные клинические проявления, не нарушающие дневную активность и сон пациента.

ü АР среднетяжелого течения – симптомы нарушают сон пациента, препятствуют соц функциям - работе, учёбе, занятиям спортом. Состояние жизни значительно усугубляется.

ü АР томного течения – симптомы так выражены Занятие. Аллергический ринит, что пациент не может нормально работать, обучаться, заниматься спортом либо проводить досуг и спать ночкой, если не получает исцеления.

N.B. всераспространенная ошибка считать, что круглогодичный ринит всегда персистирующий, а сезонный интермиттирующий, специалисты ARIA указывают, что рассредотачивание нездоровых не находится в зависимости от этиологии.

Патогенез АР не отличается от Занятие. Аллергический ринит БА. В подавляющем большинстве случаев это IgE-зависимая иммунологическая реакция. Развивается после повторного попадания аллергента в организм. Сначало антиген попадает в организм, захватывается антигенпрезентирующей клеточкой, которая его расщепляет и презентирует пептиды Th2 – лимфоциту, который активизируется, экспрессирует на поверхность лигандCD40, и продуцирует ряд цитокинов – ИЛ 4, ИЛ 13, ИЛ 6, ИЛ 10.

Эти Занятие. Аллергический ринит причины служат сигналом для В лимфоцита к выработке специфичных IgE-антител, реагирующих с высокоафинным сенсором Fc эпсилон RI на поверхности тучной клеточки и базофила и низкоафинным сенсором Fc эпсилон RII на других эффекторных клеточках (эозинофилы, моноциты, В - лимфоциты), что приводит к сенсибилизации организма. Повторное попадание аллергента вызывают резвую цепь Занятие. Аллергический ринит конфигураций с ролью готовых антител.

1 фаза – патохимическая – выброс гистамина, простагландина D2, лейкотриенов C4, D4, E4, фактора агрегации тромбоцитов с последующией активацией плазменных кининов.

2 фаза – патофизиологическая – увеличение сосудистой проницаемости, гиперсекреция слизи, раздражение переферических нервишек. Клинически это проявляется зудом, жжением, покраснением, чиханием.

Поздняя фаза аллергической реакции развивается после вербования в ткани, передвижения и инфильтрации базофилов, эозинофилов Занятие. Аллергический ринит, Т лимфоцитов, макрофагов. Они секретируют провоспалительные цитокины, обеспечивающие хроническое продолжительно текущее воспаление, клинически проявляющееся в большей степени отеком, заложенностью, аносмией.


zanyatie-5-obekt-pedagogiki-kategorialnij-apparat.html
zanyatie-5-patopsihologiya-senso-motornoj-sferi-i-vnimaniya.html
zanyatie-5-predstavleniya-o-psihologicheskoj-pomoshi.html