Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр

^ Занятие – 7

Вопросы для самоподготовки по теме занятия:

1. Кровоснабжение головного и спинного мозга.

2. Роль вилизиевого круга.

3. Физиология обычного мозгового кровотока: условия для обычного кровотока и причины саморегуляции кровотока.

4. Нарушения мозгового кровообращения у деток Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр: этиология, патогенез, систематизация, клиника, диф. диагностика геморрагических и ишемических инсультов; докторская стратегия.

5. Прирожденные аневризмы сосудов мозга: клиника, диагностика и докторская стратегия.

Литература:

1. Л.О. Бадалян «Детская неврология» 1984 г. стр. 201 - 216, 355 - 357, 543 - 553.

2. Д.В. Марушкин «Учебное пособие Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр для подготовки к семинарам» 2005 г. стр. 29 - 31.

3. Лекционный материал.


ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА У Деток.

Заболевания И ТРАВМЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ Нервишек.

^ Занятие – 8

Вопросы для самоподготовки по теме занятия:

1. Травмы головного и Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр спинного мозга у деток - систематизация, клиника, докторская стратегия, способы диагностики, хирургическое и ограниченное исцеление.

2. Особенности медицинской картины черепно-мозговых травм у деток различного возраста.

3. Реабилитация деток, перенесших черепно-мозговые травмы.

4. Далённые последствия черепно Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр-мозговых травм: многофункциональные и органические.

5. Судебно-медицинские нюансы докторской стратегии при черепно-мозговых травмах.

6. Заболевания и травмы периферических нервишек - показания к хирургическому исцелению, принципы реабилитации.

7. Остеохондроз, радикулярный синдром - докторская стратегия.


Литература Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр:

1. Л.О. Бадалян «Детская неврология» 1984 г. стр. 141 - 145, 478 - 499.

2. Д.В. Марушкин «Учебное пособие для подготовки к семинарам» 2005 г. стр. 41 - 43.

3. Лекционный материал.


ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА.

Способы ИССЛЕДОВАНИЯ В НЕВРОЛОГИИ.
^ Занятие – 9

Вопросы для Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр самоподготовки по теме занятия:

1. Опухоли головного и спинного мозга - систематизация, особенности поликлиники и течения у деток.

2. Способы диагностики опухолей на ранешних стадиях.

3. Хирургическое и ограниченное исцеление опухолей.

4. Реабилитация малышей в послеоперационном периоде.

5. Главные и Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр дополнительные способы исследования в неврологии и нейрохирургии, их диагностические способности в диагностике разных болезней нервной системы у деток (специальные способности разных способов).


Литература:

1. Л.0. Бадалян «Детская неврология» 1984 г. стр. 216 - 251, 499 - 522.

2. Д.В. Марушкин «Учебное Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр пособие для подготовки к семинарам» 2005 г. стр. 52 - 53.

3. Д.В.Марушкин методические советы «Функциональные способы исследования в детской неврологии».

4. Лекционный материал.


^ ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО Медицинской НЕВРОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА.

ОТЧЕТ ПО ПРОВЕДЕНИЮ Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр УИРС. ТЕСТИРОВАНИЕ ПО НЕВРОЛОГИИ.

НАПИСАНИЕ ИСТОРИИ Заболевания.

^ Занятие – 10

Вопросы для самоподготовки к итоговому занятию:


НЕВРОЛОГИЯ

1. Гидроцефалия у малышей. Этиология, систематизация, диагностика и исцеление (ограниченное и хирургическое).

2. Микроцефалия - этиология, патогенез, клиника, диагностика и докторская Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр стратегия.

3. Прирожденные пороки развития мозга (анэнцефалия, микрогирия, макрогирия, голопрозэнцефалия, порэнцефалия и др.) этиология, патогенез, клиника, диагностика и докторская стратегия.

4. Краниостеноз - этиология, патогенез, клиника, диагностика и докторская стратегия.

5. Спинно-мозговые и черепно-мозговые Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр грыжи - этиология, патогенез, клиника, диагностика и докторская стратегия.

6. Внутриутробные заразные поражения нервной системы у деток. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и исцеление.

7. Синдромокомплекс детского церебрального паралича. Этиология, патогенез, клиническая черта разных форм и стадий заболевания Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр, диагностика. Принципы исцеления, реабилитация нездоровых с ДЦП.

8. Эпилепсия. Особенности поликлиники в детском возрасте. Этиология, патогенез, клиническая систематизация, диагностика. Вопросы дифференциальной диагностики с симптоматической эпилепсией и эпилептическими реакциями. Главные принципы исцеления.

9. Симптоматическая Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр эпилепсия. Этиология, патогенез диагностика. Вопросы дифференциальной диагностики с эпилепсией и эпилептическими реакциями. Главные принципы докторской стратегии.

10. Эпилептические реакции. Особенности в детском возрасте. Этиология, патогенез, клиническая систематизация, диагностика. Вопросы дифференциальной диагностики с Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр симптоматической эпилепсией и эпилепсией. Главные принципы исцеления.

11. Поражения нервной системы при ревматизме. Систематизация. Ревмоэнцефалит, патогенез, клиника, диагностика и исцеление. Дифференциальная диагностика органических и неорганических гиперкинезов.

12. Первичные энцефалиты. Этиология, патогенез, исцеление. Клиническая черта на примерах Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр эпидемического и клещевого энцефалитов.

13. Вторичные энцефалиты. Этиология, патогенез, исцеление. Клиническая черта на примерах поствакцинальных энцефалитов и энцефалитов при экзантемных инфекциях.


Литература:

1. Д.В. Марушкин «Учебное пособие для подготовки к Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр семинарам» 2005 г.

2. Д.В. Марушкин методические советы «Функциональные способы исследования в детской неврологии».

3. Д.В. Марушкин методические советы «Неврозы» 2000.

4. Д.В. Марушкин «Основы медицинской генетики» 1998.

5. Л.О. Бадалян «Детская неврология» 1984.

6. Д.В. Марушкин Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр методические советы «Гнойные менингиты».

7. Лекционный материал.


^ ПЛАН СОСТАВЛЕНИЯ ИСТОРИИ Заболевания


I. АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ


1. Паспортная часть.

Фамилия, имя и отчество хворого. Год рождения. Место проживания. Место работы родителей. Дата поступления в стационар.

^ 2. Жалобы и их Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр черта.

Жалобы, предъявляемые ребенком либо его родителями. Нрав расстройств, их локализация, интенсивность, продолжительность, периодичность. Причины, усиливающие либо уменьшающие расстройства. Как отражается болезнь на практических способностях хворого (самообслуживание, передвижение). Сначала записываются жалобы те, на Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр которые ребенок либо предки обращают повышенное внимание, другие поочередно и посистемно.

^ 3. Анамнез заболевания.

Начало заболевания — острое, подострое, постепенное. Четкая либо ориентировочная дата возникновения расстройств (отмечать по календарю). Исходные симптомы и условия Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр, при которых они появились, обсто­ятельства, предыдущие либо сопутствующие возникновению заболевания. Течение заболевания — прогрессирующее, ремитирующее (временное уменьшение либо исчезновение симптомов с их следующим усилением либо появлением новых проявлений заболевания), приступообразное (периодическое острое Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр появление тех либо других расстройств), рецидивирующее (повторные обострения 1-го и такого же заболевания), регистрирующееся после острой фазы, размеренное состояние (в течение какого периода времени). Последовательность появления и развития симптомов. Условия и воздействия, ухудшающие Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр либо улучшающие состояние. Предыдущее исцеление и его результаты. Сведения о исследовательских исследовательских работах в других целительных учреждениях, и четкое состояние неврологического статуса на тот период. Анамнез заболевания, собранный у родителей, сопоставляется Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр с данными анамнеза, собранного у малыша. Практически всегда за одну беседу не удается изучить анамнез. К нему часто приходится ворачиваться после беспристрастного исследования. Часто появляется необходимость расспросить нескольких членов семьи, в особенности когда Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр ребенок и его предки по любым причинам про­живают раздельно.

^ 4. Анамнез жизни.

В детской практике ранешний анамнез приобретает особенное значение, т. к. многие заболевания нервной системы у малышей появляются внутриутробно Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр, в момент родов либо в 1-ые месяцы жизни. В связи с этим собираются и анализируются сведения о течении предыдущих и истинной беременности. А именно, наличие выкидышей, мертворождения, недоношенности, токсикоза 1 и II Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр половины беременности, приема мамой фармацевтических средств (лекарств, гормонов и др.), иони­зирующего облучения, групповой и резус несовместимости мамы и малыша. Течение родов. Срочные, досрочные роды, роды при переношенной беременности. Предлежащие плаценты, обвитие пуповиной, пособия Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр в родах, их нрав. Баллы по Апгар. Состояние плода в 1-ые часы после рождения. Вопль, расцветка кожи, асфиксия. Локализация и величина родовой опухоли. Пороки развития. При указании на родовую травму, уточняется Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр ее степень. О нраве и тяжести родовой травмы запрашиваются и изучаются сведения из родильного дома. Черта новорожденного. Вес при рождении, длина, окружность головы, начало сосания. Время выписки из родильного дома, предпосылки задержки при Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр выписке. Нрав вскармливания, прикорм.

Обращается внимание на возраст родителей к моменту рождения малыша, состояние здоровья родителей и других членов семьи (эндокринные заболевания, токсоплазмоз, сифилис, туберкулез, алкоголизм, токсикомания), наследные и семейные заболевания, также аллер Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр­гические реакции, синдром вегетативной дистонии, сердечно-сосудистые заболевания, эпилепсия, энурез и др. Выясняются жилищно-бытовые условия семьи малыша.

Развитие моторики оценивается по срокам начала держания головы, сиденья, стояния, ходьбы. При Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр судорогах выясняется их нрав, время возникновения, связь с увеличением температуры. Для оценки психологического развития малыша нужны сведения о коммуникабельности в различные возрастные периоды, времени приобретения гигиенических способностей, в ранешном возрасте - сроки возникновения Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр реакции малыша на калоритные игрушки, у дошкольников - проверка познания цветов, счета, стихов, у школьников - черта успеваемости в школе и т. д.


^ II. ДАННЫЕ КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ


1. Общее состояние.

Тяжесть состояния: удовлетворительное, средней тяжести Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр, тяжелое.

Состояние сознания - ясное, оглушение, сумеречное, сопор, кома, психомоторное возбуждение. Положение хворого (активное, пассивное, принужденное, может ходить, стоять, посиживать - без помощи других, с опорой). Поведение малыша, его реакция на окружающее.

^ 2. Физическое развитие Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр и состояние внутренних органов. Телосложение, рост, масса тела. Конфигурации скелета и суставов. Подкожный жировой слой (состояние питания, отеки). Кожные покровы и видимые слизистые оболочки (цвет, тургор, наличие ран, сыпи, пиг­ментации).

Наличие Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр малых аномалий развития (дизэмбриогенетические стигмы) — гипертелоризм, эпикант, макро- и микрогнатия, «готическое небо», сед-ловидный нос, изменение формы, величины, стояния ушных раковин, поперечная складка на ладошки и др.

Лимфатические узлы и миндалины. Щитовидная Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр железа. Форма грудной клеточки. Тип, частота и ритм дыхания. Данные перкуссии и аускультации легких.

Сердечно-сосудистая система - границы сердца. Тоны сердца. Температура тела. Частота сердечных сокращений, черта пульса на лучевых, сонных, артериях тыла Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр стоп и др. Кровяное давление. Состояние подкожных вен.

Пищеварительная система - язык и зубы, животик и его конфигурация, роль в акте дыхания. Пальпация органов брюшной полости (их размеры, смесь, болезненность). Перкуссия Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр животика (границы печени, селезенки). Функция органов пищеварения.

Мочеполовая система - функция тазовых органов (мочеиспускание, дефекация), цвет мочи, наличие отеков, болезненность при перкуссии поясничной области.

^ 3. Состояние психики.

Контакт с нездоровым. Интеллектуальное развитие (соответствие его возрасту Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр). Внимание и память (на наиблежайшие и отдаленные действия). Амнезии ретро- и антеградные. Сообразительность. Чувственный фон: повы­шенная раздражительность, апатия, депрессия, эйфория, слабодушие. Мнительность, назойливые ужасы, мысли, деяния.

Отношение к собственному заболеванию. Оценка Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр тяжести состояния, связанного с болезнью (критичная, неоправданно гиперболизированные опаски, равнодушие).

Поведение при исследовании: мимика, жестикуляции, манера изложения (последовательное, хаотичное, предвзятое, с театральной аффектацией). Чувственные реакции на беседу с доктором.

^ 4. Речь, гнозис, праксис.

Речь Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр хворого сформирована верно, соответствует ли возрасту, имеется ли дизартрия, скандирование, монотонность, брадилалия, заикание, косноязычие. Спонтанная речь и осознание речи (при наличии афазии проводится исследование по специальной схеме). Сохранность целенаправленных действий (праксис), осознание Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр значения зрительных, слуховых раздражителей, ориентировка в пространстве и топография частей собственного тела (гнозис). При наличии алраксии либо агнозии исследование проводится по специальной схеме.

^ 5. Функции черепных нервишек.

1 пара. У старших деток Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр употребляются ароматичные средства, которые попеременно подносятся к каждому носовому ходу.

У новорожденных и деток первых лет жизни учитывается реакция малыша на приятные либо противные чувства (мимика неудовольствия, вопль, чихание, время от времени двигательное беспокойство).

II Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр пара. Острота зрения без корректировки и с корректировкой. Цветоощущение. Поля зрения. Исследованого глазного дна.

Зрительные функции у новорожденного можно проверить, поднеся к его очам источник света. Если ребенок бодрствует, он Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр зажмурит глаза и будет стремиться повернуть лицо к свету. При ярчайшем и неожиданном освещении у малыша смыкаются веки и запрокидывается голова. Если ребенок дремлет, то приближение к его очам источника света усилит смыкание Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр век.

Начиная со 2 месяца жизни, видящий ребенок смотрит за броской игрушкой, перемещаемой поблизости лица.

У более старших малышей употребляют особые таблицы со значками. Четкое определение полей зрения может быть только при помощи Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр периметра (у малышей старше 5—6 лет).

У младших малышей можно приближать игрушку либо какой-нибудь броский предмет из невидимого в видимое поле зрения.

Исследование глазного дна можно проводить без активного роли Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр малыша, потому оно может быть в любом возрасте.

III—IV—VI пары. Зрачки — их форма, величина, равномерность, анизокория. Реакции зрачков на свет (ровная и содружественная), на Конвергенцию и" аккомодацию. Ширина и равномерность открытия глазных щелей Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр. Движения глазных яблок ввысь, вниз и кнутри. Дивергенция. Диплопия. Движения глазных яблок книзу и кнаружи, в стороны. Сходящееся косоглазие. Нистагм, его темп, ритм и направление. Наличие симптома Грефе «заходящего Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр солнца».

V пара. Болевая, температурная и тактильная чувствительность кожи лица и головы, слизистой оболочки полости рта и языка. Болезненность при давлении на точки выхода веток тройничного нерва. Корнеальный рефлекс. Функция жевательных мускул Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр. Нижнечелюстной рефлекс.

VII пара. Функция мимических мускул. Надбровный и корнеальный рефлексы, парадокс Хвостека.

VIII пара. Острота слуха на разговорную и шепотную речь. Шумы в ушах, их нрав. Воздушная и костная проводимость звука. Головокружение (нрав Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр, неизменное, приступы). Переносимость вестибулярных нагрузок (при поездке в автобусе, метро, трамвае, самолете, на корабле и др.).

О наличии слуха у малеханького малыша можно судить по общей реакции в виде вздрагивания при внезапных звуковых Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр раздражениях (звучный глас, хлопок, шум погремушки). Слышащий ребенок смыкает веки и стремится повернуть голову в сторону звука.

IX—Х пары. Фонация. Глотание. Подвижность мягенького неба. Небный и глоточный рефлексы Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр. Исследование вкусовой чувствительности.

Глухой и беззвучный глас малыша может быть обоснован слабостью голосовых складок (афония, дисфония). Выливание водянистой еды через нос либо молока во время сосания дает основание считать, что у малыша плохо Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр работает мягкое небо. Наблюдение за ребенком во время пищи может выявить расстройство глотания (дисфагию). При открывании рта у малыша можно найти свисание либо асимметрию мягенького неба, проверить глоточный рефлекс. У старших Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр деток при разговоре выявляется носовой колер голоса.

Конфигурации со стороны блуждающего нерва могут определить нарушения сердечной деятельности и дыхания.

XI пара. Осматривается и ощупывается грудино-ключично-сосцевидная мускула, определяется возможность активного поворота головы в Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр сторону, приведение лопаток к средней полосы, пожимание плечами.

Выявляется гипотрофия грудино-ключично-сосцевидной мускулы, опущение плеча на пораженной стороне, ограничение подъема руки выше горизонтальной плоскости.

XII пара. Внешний облик языка (атрофии, фибриллярные Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр подергивания), его подвижность, отклонение при высовывании изо рта.

У малеханького малыша приходится ограничиваться осмотром положения


^ 6. Двигательные функции.

Положение конечностей, головы, наблюдение за движениями малыша, находящегося в лежачем и вертикальном (сидя, стоя) положениях Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр. Гипокинезии, гиперкинезы.

Осмотр мускулатуры, выявление атрофии, гипертрофии, фасцикулярных подергиваний.

Активные и пассивные движения (ограничения показать в градусах для каждого сустава). Определение мышечного тонуса (во время пассивных движений и при ощупывании мускул), выявление Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр гипотонии, спастичности, ригидности, контрактур.

Положение хворого малыша. Поза конечностей содействует опре­делению доминирования тонуса в той либо другой группе мускул.

Двигательная активность — активные движения изучают при наблюде­нии за бодрствующим ребенком либо во время Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр игры с ним. Заинтересовывая малыша игрушкой, его принуждают сгибать, разгибать, подымать и опускать руки, приседать, вставать на ноги, идти.

Отмечается наличие физиологических синергий и патологических синкинезий. При наличии гиперкинезов указать Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр их локализацию и нрав (амплитуда, темп, ритм, стереотипность либо обилие, всепостоянство, в покое либо в движении). Ребенок старшего возраста делает легкие движения по команде доктора.

При наблюдении за ребенком можно выявить ограничение либо отсутствие Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр движений в отдельных мышечных группах и суставах (парезы, параличи).

При оценке состояния моторики малыша первого года жизни следует рассматривать ее с учетом темпов моторного развития малыша. Необходимо учесть способность малыша в Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр определенном возрасте задерживать голову, поворачиваться в кровати, вставать на ноги, ходить, бегать.

Мышечная сила исследуется в разных мышечных группах. Оценка мышечной силы делается по пятибалльной системе.

У самых малеханьких деток Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр при исследовании мышечной силы можно использовать сопротивление малыша осмотру, силу, с которой ребенок отдергивает конечности.

Рефлекторная сфера. Отмечается своеобразие конфигураций рефлексов — понижение, увеличение, расширение рефлексогенной зоны, наличие клонусов, неравномерность рефлексов (анизорефлексия), патологические рефлексы.

Исследование Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр глубочайших и поверхностных рефлексов у деток ранешнего возраста не представляет трудности и делается так же, как и у старших деток.

Глубочайшие рефлексы на верхних конечностях — карпорадиальные, сгибательно-локтевые, разгибательно-локтевые. Глубочайшие Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр рефлексы на нижних конечностях — коленные и ахилловы.

Поверхностные рефлексы — брюшные (верхние, средние, нижние), подошвенные, кремастерные.

Патологические рефлексы. Исследуются рефлексы орального автоматизма — ладонно-подбородочный (Маринеску — Радовичи), сосательный, хоботковый; стопные сгибательные — Россолимо, Жуковского, Бехтерева Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр; разгибательные — Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шеффера.

Следует держать в голове, что у деток до 1—1,5 лет рефлекс Бабинского является физиологическим.

Определяется наличие защитных рефлексов.

7. Чувствительность.

Боль и парестезии, их подробная черта. Условия, при которых они Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр появляются, усиливаются либо затихают. Анталгические позы и контрактуры. Пальпация нервишек и корешков (паравертебрально), болевые точки. Болезненность при перкуссии черепа и позвоночника.

Проверка болевой, температурной, тактильной и суставно-мышечной чувствительности. Определение степени и Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр нрава расстройств (анестезия, гиперестезия, гиперпатия, дизестезия), также границ нарушений чувствительности (в невральных, сегментарных либо проводниковых зонах).

В старшем возрасте может быть исследование стереогноза, двумерно-пространственного чувства, дискриминационного чувства, чувства локализации.

Определяется тип Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр расстройств чувствительности — сегментарный (корешковый, спинальный), проводниковый, периферический.

Определяются симптомы натяжения нервных стволов (Ласега, Вассермана, Мацкевича, Нери).

У малышей первых лет жизни, в особенности первого года, исследование чувствительности имеет только приблизительное Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр значение. По реакции малыша на прикосновение либо укол можно судить о том, ощущает ребенок либо нет. Очень тяжело выявить границы нарушений чувствитель­ности и не удается найти высококачественные нарушения.

^ 8. Координация движений. Оценивается при наблюдении за Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр произ­вольными движениями малыша. Обращается внимание на то, как ребенок пробует взять игрушку, пользуется предметом, взятым в руки, стоит, прогуливается.

С 3–4-летнего возраста употребляются пальценосовая, коленно-пяточная пробы, диадохокинез Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр, проба на асинергию, дисметрию, Ромберга, ходьба с открытыми и закрытыми очами. Проверка почерка.

^ 9. Менингеальные симптомы.

Ригидность затылочных мускул, симптомы Кернига, Брудзинского (верхний, средний, нижний), симптом «подвешивания» Лессажа.

10. Вегетативные функции.

Местные конфигурации температуры и расцветки Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр кожи. Дермографизм местный и рефлекторный. Пиломоторные рефлексы. Потоотделение. Салоотделение. Слюноотделение.

Трофические конфигурации кожи и ее придатков, пролежни, трофические конфигурации в костях и суставах.

Болезненность при пальпации вегетативных узлов и сплетений Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр (периартериальных, шейных симпатических, солнечного и др.). Ортоклиностатическая проба, глазо-сердечный рефлекс.

Пароксизмальные вегетативные расстройства (обмороки, головокружения, акроцианоз, отек Квинке, крапивница, вазомоторный ринит, астма, гипоталамические кризы, приступы сонливости, вегетативно-висцеральные ауры и др.).


^ III Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр. ЛАБОРАТОРНЫЕ И Особые ИССЛЕДОВАНИЯ


Клинические анализы крови и мочи, кала на яичка червей, рентге­носкопия либо флюорография органов грудной клеточки.

Люмбальная пункция, исследование ликвора, краниография, спондилография, пневмоэнцефаломиелография, ЭХО-энцефалография, электроэнцефалография, электромиография, электровозбудимость мускул, тепловидение Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр, реоэнцефалография, допплерография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Способы генетического исследования — домашний (способ родословных), близнецовый, цитологические, дерматоглифические, биохимические.

Консультации других профессионалов.


^ IV. АНАЛИЗ ДАННЫХ АНАМНЕЗА И Беспристрастного ИССЛЕДОВАНИЯ


1. Выделение клинических симптомокомплексов (синдромов).

2. Установление Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр топического диагноза.

3. Дифференциальный патогенетический диагноз.

4. Клинический диагноз (основное и сопутствующие заболевания).


Исцеление, прогноз и экспертиза.

1. План исцеления.

2. Наблюдение за плодами исцеления (в дневнике).

3. Прогноз в отношении жизни, излечения, трудоспособности.

4. Трудовая (и военная) экспертиза*

5. Эпикриз Занятие – 7 - Рабочая программа по неврологии Для специальности №040200 педиатрия Квалификация врач-педиатр.

При массовых профилактических осмотрах неврологический статус исследуется в таковой же последовательности, а запись проводится в специально приготовленные бланки (карты), приспособленные для машинной (компьютерной) обработки данных.




zaochnij-teologicheskij-institut-hristian-veri-evangelskoj.html
zaochnoe-otdelenie-dogovor.html
zaochnoe-proslushivanie-ili-internet-konkurs.html